Kranken Zusatzversicherung berechnen

Kranken Zusatzversicherung berechnen - Die besten und günstigsten Tarife finden

Die Gesetzlichen Krankenversicherung und die Soziale Pflegeversicherung stellen nur eine Grundversorgung ihrer Versicherten sicher. Die tatsächlich entstehenden Kosten können dadurch in der Regel nicht vollständig gedeckt werden. Um die Versorgung im Krankheits- bzw. Pflegefall zu verbessern, empfiehlt sich der Abschluss einer privaten Kranken Zusatzversicherung bzw. Ergänzungsversicherung.

Zwischen Zusatzversicherung und Ergänzungsversicherung wird wie folgt unterschieden,

Zusatzversicherung
Eine Zusatzversicherungen (Kranken Zusatzversicherung) erhöht den Versicherungsschutz und sind i.d.R. nicht an die Vorleistung der GKV gebunden (z.B. Pflegezusatz Versicherung, Auslandsreise Krankenversicherung, Kurtagegeldversicherung). Auch privat Versicherten werden Zusatzversicherungen angeboten. Ergänzungsversicherung
Eine Ergänzungsversicherung schließt die Lücke der Regelversorgung im ambulanten, zahnärztlichen und stationären Bereich durch die GKV. Es werden zum Beispiel Tarife mit Erstattungen für Wahlleistungen (Chefarzt, Ein- und Zweibettzimmer), Zahnersatz oder Heilpraktiker angeboten. Die Tarife sind i.d.R. an die Vorleistungen der GKV gebunden. Wer die Möglichkeit hat, sich privat zu versichern, geniesst einen erheblich besseren Leistungsumfang, als die Mitglieder der gesetzlichen Krankenkasse. Jedoch ist der Wechsel in die Private Krankenversicherung nur einer geringen Auswahl an Personen möglich. Um dennoch von dem besseren Leistungsumfang der privaten Krankenversicherer profitieren zu können, haben gesetzlich Pflichtversicherte, wie auch freiwillig Versicherte Personengruppen die Möglichkeit, eine Kranken Zusatzversicherung abzuschliessen.

In Kooperation mit den privaten Krankenversicherern bieten die gesetzlichen Krankenkassen eine umfangreiche Auswahl an frei wählbaren Zusatzleistungen in Form einer Kranken Zusatzversicherung an. Wem die Leistungen der gesetzlichen Krankenkasse nicht ausreichen, hat mit einer Krankenzusatzversicherung die Möglichkeit, über verschiedene Zusatzleistungen einen auf seine persönlichen Bedürfnisse optimierten Versicherungsschutz zusammen zu stellen.

Das Angebot einer Kranken Zusatzversicherung reicht von Kombi-Paketen über klar definierte Zahnzusatzpolicen, Krankenhaus-Zusatzversicherungen bis hin zu Pflegezusatzversicherungen, Leistungsangeboten speziell zum Einschluss von Heilpraktikerbehandlung, Naturheilverfahren und alternativen Heilmethoden auf der Basis des Hufelandverzeichnisses sowie der Möglichkeit des Abschlusses von Krankentagegeld Versicherungen und sog. reinen Ergänzungsversicherungen in der Kombination mehrerer Leistungsarten, z.B. für Brillenkosten, Arzneimittel, Heilpraktikerbehandlung, Auslandsreise-Krankenversicherung und Zahnersatzmehrleistung. Auch Leistungen, die über das medizinisch Notwendige (z.B. zusätzliche Massagen und Bäder) und das wirtschaftlich Zweckmäßige (z.B. Ein- oder Zweibettzimmer im Krankenhaus) hinausgehen, können über eine private Kranken Zusatzversicherung bzw. Ergänzungsversicherung abgedeckt werden. Die PKV bietet die Versicherungen für privat und gesetzlich Versicherte an.

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Kranken Zusatzversicherung berechnen - Tipps und Infos

Die sich in der Praxis als ebenso Erfolg versprechend bewährt haben wie die Schulmedizin, außer wenn keine schulmedizinischen Methoden oder Arzneimittel zur Verfügung stehen (§ 4 Abs. 6). Insbesondere in diesem Leistungsbereich ist vor Vertragsabschluss möglichst eine Nachfrage beim Versicherer zu halten, wenn auf entsprechende Therapieformen besonderer Wert gelegt wird. Der Leistungsumfang der Tarife und Kranken Zusatzversicherung ist hier besonders unterschiedlich geregelt und den Bedingungen nicht immer zu entnehmen.

Will der Patient eine verblendete Krone einsetzen lassen, dann muss er sich mit mindestens 35 Prozent an den Kosten beteiligen. Fast 9 Millionen Kassenpatienten besitzen inzwischen private Zahnzusatzversicherungen. Dabei werden die Tarife und Anbieter oft von den Krankenkassen an die Mitglieder direkt mit teilweise ermäßigtem Beitrag vermittelt. Es existieren viele Kooperationen zwischen GKV und PKV. Doch ist eine solche Kranken Zusatzversicherung tatsächlich sinnvoll - und wenn ja, für wen?

Die Kranken Zusatzversicherung berechnen sieht ein recht niedriges Höchsteintrittsalter vor: das 60. Lebensjahr. Andere wiederum akzeptieren auch noch 65- oder 70-Jährige. Im anderen Extrem werden Tarife angeboten, die gänzlich ohne Altersbegrenzungen auskommen. Begrenzung auf die Gebührenordnung der Zahnärzte. Eine ganze Reihe von Anbietern begrenzt die erstattungsfähigen Zahnarzthonorare in ihren Tarifbedingungen auf den Höchstsatz der GOZ. Für das Einbringen eines Implantats in den Kiefer, geregelt in der Gebührenordnungsziffer 903.

Die medizinische Notwendigkeit liegt nach Auffassung des BGH vor, wenn es nach objektiven medizinischen Befunden und wissenschaftlichen Erkenntnissen zum Zeitpunkt der Behandlung vertretbar war, sie als medizinisch notwendig anzusehen. Wann diese Voraussetzung erfüllt ist, kann im Einzelfall sehr fraglich sein. Im Zweifel muss ein Sachverständiger hierzu Auskunft geben. Der Versicherungsnehmer der Kranken Zusatzversicherung muss beweisen, dass die Behandlung medizinisch notwendig war.

Oftmals Erstattungsgrenzen zwischen 20 bis 50 Prozent, im Einzelfall auch bis zu 80 Prozent des Rechnungsbetrages eingezogen worden. Zum Teil erfolgt auch eine zusätzliche Deckelung auf einen konkreten Kostenbetrag pro Jahr. Leistungsunterschiede gibt es hier insbesondere auch bei der Kostenerstattung für Inlays. Der Deutsche Bundestag hat Anfang Oktober 2004 entgegen allen vorherigen Bekundungen den Zahnersatz im Leistungsumfang der Kranken Zusatzversicherung berechnen belassen. Dafür wird seit dem 01.07.2005 ein Sonderbeitrag von 0,5 Prozent erhoben.

Einige Angebote beinhalten die Werbeaussage, sie würden 30 Prozent aus der Kranken Zusatzversicherung, und zusammen mit der GKV-Zuschussregelung bis zu rund 90 Prozent leisten. Eine solche Aussage ist irreführend. Wenn ein Implantat 2.000 EUR kostet, dann wird bei einem Festzuschuss von 350 EUR nur 17,5 Prozent des Rechnungsbetrags erstattet. Leistet die ZZV dann noch 30 Prozent, also 600 EUR, so wird ein Kostenerstattungsgrad von rund 47,5 Prozent erreicht, der Eigenanteil liegt bei 52,5 Prozent. Es werden keinesfalls 90 Prozent der Gesamtkosten übernommen.